副肿瘤综合征抗体解析副肿瘤综合征，是指由于肿瘤的产物异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合症。影响的远隔自身器官如在神经系统，则称之为神经副肿瘤综合征（PNS）。 PNS又分了典型综合征和非典型综合征。经典的PNS包括了亚急性小脑变性、脑脊髓炎、边缘性脑炎（LE）、感觉神经病、Lambert-Eaton肌无力综合征（LEMS）、皮肌炎等。  2004年PNS欧洲工作组发布PNS诊断标准，将临床诊断分为确诊的PNS和可能的PNS:  （* 不易自发缓解，治疗癌症（未用免疫治疗）后缓解） 对于确诊的PNS其中一条标准是，临床表现为经典或非经典的神经系统综合征，同时经典的副瘤性自身抗体阳性，即使未发现肿瘤也可确诊PNS。 自此PNS抗体的实验室检测充分得到临床医师的重视及认可。研究发现约80%左右的PNS患者在肿瘤发生前即出现神经系统症状，为及早发现恶性肿瘤的存在提供了契机，PNS诊断一定程度上可以引导相关肿瘤早诊。 PNS抗体对应的临床综合征和可能的相关肿瘤：  （1、LE：边缘性脑炎 2、LEMS：Lambert-Eaton肌无力综合征 3、SCLC：小细胞肺癌 4、Hodgkin's 淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤） 快问快答 1、临床何时需要开PNS抗体检查？ 由于大部分副肿瘤综合征的神经系统症状先于原发肿瘤出现，因此在临床上尽早识别副肿瘤综合征，对于肿瘤的早期诊断与治疗意义重大。对于具有前述典型神经系统受累的临床表现、怀疑恶性肿瘤病史的患者，都可以送检。 2、PNS抗体检测如何留取标本送检？可否只查单标本？ 部分抗体直接从血液中进入脑实质（如无明显鞘内合成的抗体），则建议送血样；而另一部分在脑脊液中有较高滴度的抗体（如HU抗体等），可能以鞘内合成为主，则建议送脑脊液；所以建议血清和脑脊液同时送检，避免漏检。 3、PNS抗体阳性或阴性意义何在？ 阳性：根据2004年的Graus标准，只要有一项抗体的阳性与经典综合征，即使临床尚未发现肿瘤，也可诊断 PNS。 阴性： 1）肿瘤患者不一定表现为 PNS，例如小细胞肺癌者16% 抗 Hu 抗体阳性，但合并 PNS 者较少。因此肿瘤神经抗体的检测结果应被认为是基于临床之上的确证性证据，阴性并不能排除恶性肿瘤。 2）阴性也可能是抗体覆盖不全导致： ——TBA联合检测筛查副瘤抗体 TBA作为采用组织为基质进行检测的抗体检测方法，常采用动物的脑组织（如猴/大鼠小脑、海马等）切片作为抗原底物。脑组织（啮齿动物或灵长类动物）中包含所有天然靶抗原，检测样本中的抗体会与脑组织切片进行抗原-抗体反应。TBA可以保留原基质全抗原谱的完整性，同时也是探索未知抗体的经典方法。 TBA与免疫印迹法联合筛查副瘤抗体，可以起到查未知漏缺、补充筛查、提高抗体检出符合率的作用。 （欲了解更多TBA信息，请戳→《珠联璧合——TBA与其他特异性检测方法联合》） 海默医学实验室致力于为医疗和科研机构提供准确可靠的检测与咨询服务。作为国内专业的以自身免疫性疾病和神经系统疾病检测为特色的医学检验实验室，海默医学可提供最全副瘤14项抗体和TBA检测服务，有效提高疾病检出率，满足临床诊疗需求，为临床畅通诊断之路。 |
