抗Ro60和抗Ro52的诊断学意义

SSA/Ro自身抗原有两种亚型：Ro60和Ro52。Ro60抗体可作为错误折叠RNA的质量控制；Ro52抗体在泛素化过程中起作用并调节1型干扰素的产生。

在实验室中，可以通过多种方式检测抗Ro60，包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和更特异的免疫沉淀试验。作为最常见的抗核抗体(ANA)之一，抗Ro60在HEp-2底物上表现为斑点免疫荧光模式和/或在Ro60转染的HEp-2细胞中表现为明显的核染色，提高了低阳性抗Ro60的检测灵敏度。

Ro52是一种胞质Fc受体和E3泛素连接酶，是最常见的检测到的特异性ANA，并具有结缔组织疾病的预后信息。AntiRo52可以通过ELISA和免疫分析检测。与抗Ro60相比，该抗体并不总是形成沉淀素，因此，不能可靠地使用免疫沉淀分析。这意味着很难确认抗Ro52的存在，没有“金标准”检测，使用重组和天然Ro52自身抗原的检测更准确。

抗SSA/Ro自身抗体都被认为是PSS（原发性干燥综合征）的标志性抗体。

抗Ro60除了SS(干燥综合征), 还见于系统性红斑狼疮（SLE）和新生儿红斑狼疮(NLE)；而抗Ro52非特异性地存在于多种全身性和器官特异性自身免疫性疾病中，除了SS，还有SLE、原发性胆汁性肝硬化和炎性肌炎。

干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。

原发性干燥综合征(PSS)属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。

在PSS中，60-70%的患者存在抗SSA/Ro自身抗体，甚至更高，可存在于高达90%的病例中。在SLE（系统性红斑狼疮）中，抗SSA/Ro自身抗体的发生率估计为36-64%。

Ro60和抗Ro52两种抗体的共存增加了PSS的可能性。两种自身抗体共存的患者，比单独抗Ro60或抗Ro52的患者具有更严重的临床和血清学表现。这种双重阳性可能反映了更成熟的免疫起源（例如，滤泡与滤泡外途径）或获得了进行表位扩散的能力。在SS患者中，抗Ro52的存在也与肝脏受累（肝功能检查异常）或肌病有关。

在其他自身免疫性疾病中，抗Ro60和抗Ro52的存在具有不同意义。据2014年发表在《华西医学》杂志上抗Ro52抗体和抗Ro60抗体的临床应用价值探讨中Ro52(−)Ro60(+)结果在自身免疫性疾病中所占比例较Ro52(+)Ro60(−)结果显著升高（P ＜ 0.05）。具体疾病分布见表 1。

表1 不同自身免疫性疾病抗Ro52和抗 Ro60组合的分布情况 [例（%]

虽然从干燥综合征患者中已经证明与Ro52抗体有密切关系，但另一方面，在这些患者中，抗Ro52与抗Ro60的同时发生频率不同。从诊断的角度来看，在疑似全身性自身免疫性疾病的患者中分别检测抗Ro60和抗Ro52是合理的。

参考文献：

1、Koszarny A, Majdan M. Sicca syndrome in the same family - the importance of anti-Ro60, anti-Ro52 and anti-La antibody profiling in Sjögren's syndrome. Reumatologia. 2021;59(4):260-264.

2、Lee AYS, Reed JH, Gordon TP. Anti-Ro60 and anti-Ro52/TRIM21: Two distinct autoantibodies in systemic autoimmune diseases. J Autoimmun. 2021 Nov;124:102724.

3、王莉，任丽玲，抗Ro52抗体和抗Ro60抗体的临床应用价值探讨，华西医学，2014年

4、周易,王艳萍.抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体在自身免疫性疾病中的临床价值探讨[J].免疫学杂志,2017,33(04):327-331.