分秒“B”争，救治大脑

卒中一直霸占着中国人死亡原因的头把交椅，俗称“中风”具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。在中国中风的发病率比国外高1.36倍。

预防卒中，需要远离生活中的五样东西：盐、油、糖、红色的肉和烟。另外运动、蔬菜、水果、早睡早起、缓解压力、工作不要太劳累，也可以减少中风发病率。

发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，对患者来说时间就是大脑，时间就是生命。及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。只要患者在发病4.5小时之内，被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。

目前，有一套公众自我识别5个卒中症状的方法，公众在家自我识别卒中率可以超过90%：

此外，小编跟大家分享一篇2020年发表于neurology 的文章，对于隐源性卒中，MOCHA指数（凝血和止血激活标志物）有助于预测并确定病因。

MOCHA指数（Markers of coagulation and hemostatic activation）是4个凝血和止血活性标志物的组合：血D2聚体+凝血酶原片段1.2+凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT)+纤维蛋白单体。

研究为了验证凝血和止血激活标志物（MOCHA）有助于确定隐源性卒中病因的假设，我们对132名患者进行了血清测量，并对其进行了随访，以确定卒中病因。

2017年1月1日至2018年10月31日期间符合不明来源栓塞性卒中（ESUS）标准的连续隐源性卒中患者接受了门诊心脏监测，并获得了卒中后2周的MOCHA指数；异常MOCHA定义为≥2个生物标志物升高。常规临床访视期间监测的预定终点包括新发心房颤动（AF）、恶性肿瘤（ML)、静脉血栓栓塞（VTE）或其他定义的高凝状态（HS）。

经过对132例ESUS患者（平均年龄64±15岁，61%为女性，51%为非白人）随访10个月（中位数，四分位间距7-14个月）的随访，有31例（23%）患者出现房颤、恶性肿瘤、室速或房颤。

AF=心房颤动；ML=恶性肿瘤；VTE=静脉血栓栓塞；HS=高凝状体

图1：研究概图

ARCADIA=预防隐源性卒中后心房心脏病和抗血栓药物；

CS=隐源性卒中；ESUS=来源不明的栓塞性中风；

ILR=植入式环路记录器；IQR=四分位范围；LA=左心房；LAVI=LA体积指数；

MCOT=移动心脏门诊遥测；MOCHA=凝血和止血活性标志物；

TTE=经胸超声心动图；VTE=静脉血栓栓塞。

表1：MOCHA标志物对终点事件的分层：

在恶性肿瘤、静脉血栓栓塞、高凝状态，MOCHA异常和正常比例有显著区别。

图2：MOCHA 每个标记物及其与临床结果的关系条形图。表示中值和四分位范围。

水平线表示类别之间的p值。

TAT在四个标记物中最为灵敏。

这里解释一下TAT：

在血栓形成的过程中， TAT的上升代表着凝血酶的活化，血栓开始形成，代表已进入高凝状态 。

异常MOCHA的ESUS患者比正常水平的患者，53例（40%）更可能出现新恶性肿瘤（21%对0%，p<0.001）、VTE（9%对0%，p=0.009）或HS（11%对0%，p=0.004），但无房颤（8%对9%，p=0.79）。4个正常MOCHA和正常左心房大小（n=30）的组合对排除预先指定的终点有100%的敏感性。

研究证明了，在短期随访期间，通过MOCHA指数，发现导致隐源性卒中患者的病因，包括新恶性肿瘤、VTE和HS。

参考文献：凝血和止血激活标志物有助于确定隐源性卒中的病因

Neurology®2020;94:1-e8. doi:10.1212/WNL.0000000000009365